※青色＋下線をクリックすると下部の詳しい説明・検査画像へリンクします。

＜胆道系の検査＞

胆道に石があると、胆汁の流れが滞り、胆道内に細菌が繁殖します。
そうなると、胆道の中の胆汁に細菌が感染した状態となります。

胆嚢炎など炎症を起こした場合には早急に石を除去しなければなりません。
そしてとりあえずは、うっ滞した胆汁を体外に排泄させる必要があります。

症状が悪化すると、うつ滞した胆汁が血中に入り込み黄疸となります。
また、更に重篤な症状（敗血症）に発展することもあります。

※胆汁を体外に排泄させる方法として、次のような検査があります。

内視鏡的逆行性胆管膵管造影法（ＥＲＣＰ）査

消化管内視鏡で胆汁が十二指腸に流れ込む入り口（乳頭部という）を認識し、ここからチューブを挿入し総胆管や膵管の造影を行います。

何らかの障害で胆汁が排泄困難な場合には、胆汁を排泄させるためにチューブを留置する方法があります。
この際には、使用するチューブには2種類あります。一つはENBDチューブといわれるもので、長いチューブを総胆管に挿入し、そのまま体の外までチューブを引っ張ってくる方法。

胆汁はチューブを通って、身体の外に排泄され、チューブの一端は総胆管内に、もう一端は鼻から身体の外に伸びている状態になります。
そして、もう１つの方法はERBDというもので、総胆管が最も狭くなる十二指腸への出口（乳頭部）に、短いチューブを差し込み、胆汁が十二指腸の方にたらたらと流れるようにするものです。

これらの処置で、胆汁の流れが確保されれば、炎症や黄疸の症は改善されます。
また、原因となる石を体外に排泄させる方法として次のようなものがあります。

EST（内視鏡下で乳頭部を切開して広げ、石を排泄させる）や採石用バルーン（内視鏡下で胆道に風船を入れ、石を採石する）などの方法です。
また、バスケットなどを使用して、石をつまんで取ってくることもできます。

また体の外から胆道に胆汁の排泄路を作ることも可能です。
この検査の際には、超音波（エコー）画像をみながら、胆のうもしくは胆道に直接胆汁を排泄させるための細い菅を留置します。
排泄の経路を確認するため。透視装置にてレントゲン写真を撮影します。

この方法として、次のように大きく二種類の方法があります。

※ 何かご質問等ございましたら、
その都度もしくはお立ち寄りの際にご遠慮なくお申し出ください。

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以下、透視検査（胆道系）：補足資料

胆道に石

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胆汁が十二指腸に流れ込む入り口

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内視鏡を使って、総胆管を造影

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内視鏡を使って、膵管を造影

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胆汁を排泄させる、ＥＮＢＤチューブ

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胆汁を排泄させる、ＥＲＢＤチューブ

胆道に挿入
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石を体外へ排泄させる処置

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体の外から胆汁の排泄経路を確保

超音波（エコー）にて、肝臓内の肝管を確認しながら、欝滞した胆汁を体外へ排泄させる経路を作ります。

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体の外から胆汁の排泄経路を確保その２

超音波（エコー）にて、胆のうを確認しながら、
欝滞した胆汁を体外へ排泄させる経路を作ります。

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